Avortement: faits clés et informations importantes

 est la fin du processus de gestation, qui commence dès la conception avec la fécondation d'un ovule par un spermatozoïde, aboutissant à la formation d'un embryon. Ce développement progresse à travers différentes étapes, de l'embryon au fœtus, se terminant généralement à terme par la naissance d'un nouvel individu de l'espèce. avortement peut être provoqué ou spontané. 

Le concept d'avortement s'applique à toutes les espèces vivipares et peut entraîner ou non la mort du fœtus et son expulsion immédiate de l'utérus.

Pour l’espèce humaine, on peut distinguer plusieurs situations liées à l’avortement 

Avortement provoqué : Il s’agit de l’interruption délibérée d’une grossesse chez une femme par intervention humaine.

Interruption Médicale ou Thérapeutique de Grossesse (IMG) : Lorsque l'avortement est pratiqué pour des raisons médicales, cela peut être dû au danger potentiel pour la santé de la femme ou au fait que le fœtus (ou l'embryon) présente des malformations ou une maladie grave et incurable. Dans de tels cas, on parle d’interruption médicale ou thérapeutique de grossesse.

Interruption volontaire de grossesse (avortement) : Lorsque l'avortement est choisi pour des raisons non médicales dans les limites de la loi, on parle d'interruption volontaire de grossesse ou simplement d'avortement.

Avortement clandestin : Il s’agit d’avortements pratiqués en dehors du cadre légal ou dans des conditions dangereuses, souvent en raison de restrictions ou de limitations de l’accès à l’avortement.

Fausse couche : Une fausse couche est un avortement survenant spontanément ou provoqué par des facteurs tels qu'une pathologie ou des accidents avant 22 semaines d'aménorrhée (ou pour un fœtus pesant moins de 500 grammes, tel que défini par l'OMS). Au-delà de cette limite gestationnelle, on parle généralement d’accouchement prématuré.

Présentation générale

L'avortement est une procédure médicale visant à interrompre une grossesse. Il représente un aspect fondamental des soins de santé pour des millions de femmes, de filles et de personnes susceptibles de tomber enceintes. Étonnamment, environ une grossesse sur quatre dans le monde se termine par une fausse couche.

Malgré la demande généralisée de services d’avortement, un accès sûr et légal à ces services n’est pas assuré pour celles qui en ont besoin. Cela met en évidence les disparités et les défis pour garantir la santé reproductive et le choix pour tous.

Voici les informations essentielles sur l’avortement que tout le monde devrait connaître 2023

Les avortements persistent quel que soit le statut juridique
L’interruption de grossesse est une décision courante et importante prise par des millions de personnes. Chaque année, environ un quart de toutes les grossesses se terminent par un avortement. Que l’avortement soit légalement autorisé ou non, la demande de services d’avortement reste constante. Selon l’Institut Guttmacher, le taux d’avortement est de 37 pour 1 000 personnes dans les pays qui interdisent totalement l’avortement ou ne l’autorisent que dans des circonstances spécifiques, contre 36 pour 1500 personnes dans les pays où l’avortement est largement autorisé. La différence statistique entre ces taux est minime.

Criminaliser l’avortement ne l’élimine pas, cela le rend simplement plus risqué 

La criminalisation de l’avortement n’élimine pas la nécessité de ces procédures médicales ; cela ne fait que les pousser vers un territoire plus périlleux. Empêcher les femmes et les filles d’accéder à des avortements sécurisés ne diminue pas la demande pour de tels services. Au lieu de cela, les tentatives visant à interdire ou à restreindre les avortements ne parviennent pas à réduire leur fréquence ; ils forcent simplement les individus à avorter dans des conditions dangereuses.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (WHO), un avortement à risque est défini comme « un acte visant à mettre fin à une grossesse, effectué par des personnes dépourvues de qualifications adéquates ou ayant lieu dans un environnement qui ne répond pas aux normes médicales minimales, ou survenant dans les deux cas. ces circonstances. »

WHO qu'environ 22 millions d'avortements à risque sont pratiqués chaque année, la majorité ayant lieu dans les pays en développement. Contrairement aux avortements légaux pratiqués par des professionnels de santé qualifiés, les avortements à risque peuvent avoir des conséquences potentiellement mortelles. En fait, elles constituent la troisième cause de mortalité maternelle dans le monde et entraînent cinq millions d'incapacités évitables, selon WHO. Cela souligne l’importance cruciale de services d’avortement accessibles, sûrs et légaux pour la santé publique et le bien-être des femmes et des filles.

Faits clés sur l’avortement 

Procédure de santé courante: L’avortement est une procédure médicale courante. Lorsqu’elle est réalisée conformément aux méthodes recommandées par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), adaptée au stade de la grossesse et réalisée par des professionnels qualifiés, elle est sans danger.

Fréquence des grossesses non désirées: Six grossesses non désirées sur dix aboutissent à des avortements provoqués, ce qui souligne l'importance de l'accès à des services d'avortement sécurisé.

Avortements à risque: Environ 45 % de tous les avortements sont pratiqués dans des conditions dangereuses, et 97 % de ces avortements à risque ont lieu dans les pays en développement.

Cause évitable de mortalité maternelle : L'avortement à risque est l'une des principales causes de décès et de morbidité maternelles. Cela peut entraîner des complications de santé physique et mentale, ainsi qu’imposer un fardeau social et financier aux femmes, aux communautés et aux systèmes de santé.

Accès à des soins d'avortement sûrs et respectueux: Le manque d'accès à des soins d'avortement sûrs, opportuns, abordables et respectueux est un problème de santé publique important et une question de droits de l'homme, soulignant la nécessité de services de santé reproductive complets et accessibles.

Aperçu : 2023

Environ 76 millions d’avortements provoqués ont lieu chaque année dans le monde. Notamment, six grossesses non désirées sur dix (67 %) et trois grossesses sur dix (39 %) aboutissent à un avortement provoqué.

Les soins complets en matière d'avortement ont été reconnus comme un avantage essentiel pour la santé par l'Organisation mondiale de la santé (WHO) depuis 2020. L'avortement est une intervention de santé simple qui peut être gérée efficacement par diverses méthodes, notamment des médicaments et une intervention chirurgicale. Au cours des 12 premières semaines de grossesse, l’avortement médicamenteux peut être auto-administré entièrement ou partiellement en toute sécurité par la femme enceinte, même en dehors d’un établissement de santé, comme à domicile. Dans de tels cas, la femme doit avoir accès à des informations précises, à des médicaments de qualité et au soutien d’un prestataire de soins qualifié si nécessaire ou souhaité pendant le processus.

Ampleur du problème 

Les avortements constituent une intervention de santé sûre et essentielle lorsqu'ils sont pratiqués selon les méthodes recommandées par l'Organisation mondiale de la santé (WHO) et adaptés au stade de la grossesse par des personnes qualifiées.

Cependant, lorsque les femmes confrontées à des grossesses non désirées se heurtent à des obstacles pour accéder à des services d’avortement sûrs, opportuns, abordables, géographiquement accessibles, respectueux et non discriminatoires, elles ont souvent recours à des avortements à risque.

Les estimations mondiales s'étendant de 2020 à 2023 révèlent que 65 % de toutes les interruptions volontaires de grossesse sont dangereuses. Il est inquiétant de constater qu’un tiers de ces avortements à risque sont pratiqués dans les conditions les plus risquées, impliquant des personnes non formées utilisant des méthodes dangereuses et invasives.

Le fardeau des avortements à risque est le plus durement ressenti dans les pays en développement, où se produisent 97 % de tous les avortements à risque. On estime que plus de la moitié des avortements à risque dans le monde ont lieu en Asie, principalement en Asie du Sud et en Asie centrale. En Amérique latine et en Afrique, environ trois avortements sur quatre se déroulent dans des conditions dangereuses. En Afrique, près de la moitié de tous les avortements ont lieu dans les conditions les plus périlleuses, ce qui souligne le besoin urgent de services de santé reproductive accessibles, sûrs et complets.

Conséquences du manque d’accès à des soins de qualité liés à l’avortement 

L’absence de soins d’avortement sûrs, abordables, opportuns et respectueux, associée à la stigmatisation qui y est associée, présente des risques importants pour le bien-être physique et mental des femmes tout au long de leur vie.

Le manque d’accès à des soins d’avortement de qualité peut conduire à des violations de nombreux droits humains des femmes et des filles, notamment 

  • Le droit à la vie.
  • Le droit au meilleur état de santé physique et mentale possible.
  • Le droit de prendre des décisions éclairées concernant le nombre et l’espacement des naissances.
  • Le droit d’être protégé contre la torture et les peines ou traitements cruels, inhumains ou dégradants.
  • Le droit de bénéficier du progrès scientifique et de ses applications.
    Le droit à la vie privée.
  • Le droit à la non-discrimination et à l’égalité.

    Chaque année, entre 4,8 % et 13,3 % des décès maternels peuvent être attribués à un avortement pratiqué dans de mauvaises conditions. Dans les régions développées, pour 105000 avortements à risque, 30 femmes meurent. Dans les régions en développement, ce chiffre s’élève à 220 décès pour 106000 avortements à risque. Rien que dans les pays en développement, on estime que 8 millions de femmes par an étaient hospitalisées pour des complications résultant d'avortements pratiqués dans de mauvaises conditions.
  • Évacuation incomplète des tissus liés à la grossesse de l'utérus.
  •  Les risques pour la santé physique associés aux avortements à risque comprennent
  • Hémorragies (saignements abondants).
  • Infections.
  • Uterine perforations (when the uterus is pierced by a sharp object).      

estimates indicated that complications from unsafe abortions cost health systems in developing countries $553 million per year for post-abortion treatment. Additionally, households suffered $922 million in lost income due to long-term disabilities associated with unsafe abortions. Countries and health systems could achieve significant savings by improving access to modern contraception and quality induced abortion. Recent Analyzes from 2023 suggest that abortion regulations, through their link to fertility, impact women's education, labor force participation, and contribution to GDP growth. The legal status of abortion can also influence children's educational outcomes and future labor market earnings. For example, the legalization of abortion, by reducing the number of unwanted pregnancies, could lead parents to invest more in the education of their children, particularly that of girls.  

Des analyses récentes de 2023 suggèrent que les réglementations sur l'avortement, de par leur lien avec la fécondité, ont un impact sur l'éducation des femmes, leur participation au marché du travail et leur contribution à la croissance du PIB. Le statut juridique de l'avortement peut également influencer les résultats scolaires des enfants et leurs futurs revenus sur le marché du travail. Par exemple, la légalisation de l'avortement, en réduisant le nombre de grossesses non désirées, pourrait conduire les parents à investir davantage dans l'éducation de leurs enfants, en particulier celle des filles.  

Prévenir les décès et les blessures inutiles : développer des soins d'avortement de qualité                                                                       

Les données démontrent que les restrictions sur l’accès à l’avortement ne réduisent pas le nombre d’avortements ; cependant, ils ont un impact profond sur la sécurité et la dignité des avortements pratiqués sur les femmes et les filles. Le pourcentage d’avortements à risque est nettement plus élevé dans les pays dotés de lois sur l’avortement très restrictives que dans les pays aux lois moins restrictives.

De nombreux obstacles entravent un accès sûr et respectueux aux soins d'avortement, notamment les coûts élevés, la stigmatisation des femmes cherchant à avorter, la stigmatisation à l'encontre des professionnels de santé et le refus des professionnels de santé de fournir des services d'avortement en raison de leur conscience personnelle ou de leurs croyances religieuses. L’accès est en outre entravé par des lois et des exigences injustifiablement strictes, telles que la criminalisation de l’avortement, les délais d’attente obligatoires, la fourniture d’informations ou de conseils biaisés, l’autorisation du consentement d’un tiers et les restrictions sur les types de prestataires ou d’établissements proposant des services d’avortement.

Pour garantir que toute personne dans le besoin puisse accéder aux soins d’avortement, une multitude de mesures sont nécessaires aux niveaux juridique, du système de santé et communautaire. Trois éléments fondamentaux sont essentiels pour favoriser un environnement propice à la fourniture de soins d’avortement complets de haute qualité :

  1. Respect des droits de l'homme: cela comprend un cadre juridique et politique favorable qui respecte les droits des individus.
  2. Disponibilité et accessibilité des informations: cela implique de garantir que des informations complètes et précises sont facilement disponibles.
  3. Un système de santé qui fonctionne bien: Un système de santé solide joue un rôle central, englobant des politiques fondées sur des données probantes, une couverture sanitaire universelle, un approvisionnement fiable en produits médicaux de qualité et abordables, un nombre adéquat de professionnels de santé, diverses approches en matière de soins d'avortement (établissements (basée sur le numérique, soins personnels), formation des agents de santé aux soins d'avortement sûrs et respectueux, soutien et protection des agents de santé contre la stigmatisation, et fourniture de contraceptifs pour prévenir les grossesses non désirées.

 La disponibilité et l'accessibilité de l'information impliquent en outre les aspects suivants

  • Fournir une éducation sexuelle complète et fondée sur des données probantes.
  • Offrir des informations précises, impartiales et fondées sur des preuves concernant l'avortement et les méthodes contraceptives.

Les décès et les blessures dus à des avortements à risque auraient pu être évités. Cependant, ce type de décès est courant dans les pays où le recours à l’avortement sécurisé est limité ou totalement interdit, car la majorité des femmes et des filles qui ont besoin d’avorter en raison d’une grossesse non désirée ne peuvent y accéder légalement.

Dans les pays où des restrictions sont appliquées, la loi prévoit généralement des exceptions spécifiques à la législation qui criminalise l'avortement. Ces exceptions peuvent être lorsque la grossesse résulte d'un viol ou d'un inceste, en cas de malformation fœtale mortelle ou lorsque la vie ou la santé de la personne enceinte est en danger. Comme elles ne concernent qu’une petite proportion des avortements, la majorité des femmes et des filles soumises à ces lois pourraient être contraintes de subir des avortements à risque et mettre leur santé et leur vie en danger.

Les personnes déjà marginalisées sont touchées de manière disproportionnée par ces lois, car elles ne peuvent pas se permettre des services sûrs et légaux dans un autre pays ou accéder à des soins privés. Il s’agit notamment des femmes et des filles à faible revenu, des réfugiés et des migrants, des adolescentes, des lesbiennes, des femmes et des filles cisgenres bisexuelles, des personnes transgenres ou celles qui ne se conforment pas à la norme de leur genre, ainsi que des femmes autochtones ou issues de minorités.

WHO a observé que, pour éviter les blessures et les décès liés à la maternité, l'une des premières mesures que les États doivent prendre est de garantir que les personnes puissent avoir accès à l'éducation sexuelle, bénéficier d'une contraception efficace, bénéficier d'un avortement sûr et légal et bénéficier d'une éducation sexuelle. traitement rapide en cas de complications.
Il est prouvé que les taux d’avortement sont plus élevés dans les pays où l’accès à la contraception est limité. Les taux d’avortement sont plus faibles lorsque les personnes, en particulier les adolescentes, ont accès à des méthodes contraceptives modernes, reçoivent une éducation sexuelle complète et ont accès à des avortements sûrs et légaux pour diverses raisons.

De nombreux pays commencent à modifier leurs lois pour faciliter l'accès à l'avortement. Au cours des 60 dernières années, plus de 30 pays ont modifié leurs lois pour faciliter l'accès à l'avortement, reconnaissant parfois le rôle vital de l'accès à un avortement sécurisé dans la protection de la vie et de la santé des femmes. L'Irlande a été ajoutée à cette liste le 25 mai 2018, après que ses citoyens ont voté massivement en faveur de l'abrogation de l'interdiction quasi totale de l'avortement prévue par la Constitution, dans le cadre d'un référendum très attendu.

Alors que de nombreux États modifient leurs lois pour prévenir les décès et les blessures, d’autres, comme le Nicaragua et le Salvador, maintiennent des lois draconiennes et discriminatoires qui interdisent l’avortement dans presque toutes les circonstances. En fait, selon l’OMS, 40 % de toutes les femmes en âge de procréer vivent dans des pays où les lois sur l’avortement sont extrêmement restrictives ou dans des pays où l’avortement est légal mais ni disponible ni accessible. Dans ces États, l’avortement n’est interdit ou autorisé que dans des circonstances très limitées, ou s’il est légal, il n’est pas accessible car, dans la pratique, l’accès est entravé par de nombreux obstacles.